مقالات آموزشی

سوند بینی معده ای NGT و اهداف آن + فیلم آموزشی

لوله بینی معده (NG) یک لوله لاستیکی یا پلاستیکی انعطاف پذیر است که از طریق بینی، از طریق مری به پایین و به معده منتقل می شود. لوله به طور موقت قرار می گیرد تا مواد را به معده برساند یا از آن خارج کند. اهداف سوند بینی معده ای را در ادامه مطلب به طور کامل بیان میکنیم .

نگاه اجمالی به سوند بینی معده ای

معمولاً برای رساندن مواد غذایی مایع به طور مستقیم به معده استفاده می شود، زیرا فرد نمی تواند به اندازه کافی برای نیازهای بدن خود غذا بخورد، اگرچه موارد دیگری نیز وجود دارد. این مقاله دلایلی را توضیح می دهد که چرا ممکن است به لوله NG نیاز داشته باشید، نحوه قرار دادن لوله و عوارض احتمالی که باید برای آنها آماده باشید.

سوند بینی معده ای
تصویر شماتیک از سوند بینی معده ای NGT

اهداف سوند بینی معده ای

  • تخلیه محتویات معده و کاهش فشار معده و پیشگیری از استفراغ
  • شستشوی معده(لاواژ)
  • گرفتن نمونه از شیره گوارشی و ترشحات معده جهت آزمایش
  • دادن مواد غذایی و مایعات (گاواژ) در مددجویانی که قادر به بلع نیستند و نمی توانند کالری کافی دریافت کنند.

بررسی موارد زیر قبل از اجرای سوند بینی معده ای

  • شناسایی نیاز به گذاشتن لوله معده و مشخص کردن نوع لوله ای که باید استفاده شود.
  • بررسی وضعیت ذهنی و هوشیاری بیمار و بررسی توانایی سازگاری فرد
  • بررسی تاریخچه از نظر خونریزی بینی ، انحراف بینی و جراحی های بینی
  • بررسی سوراخ های بینی از نظر سایز ، وجود زخم ، انسداد بینی و دفورمیتی
  • سوراخ مقابل بینی ، که لوله گذاری نشده ، باید باز باشد تا بیمار بهتر تنفس کند . لوله باید از سوراخی که بازتر است وارد شود.

آمادگی بیمار برای NGT

  • مراحل کار به بیمار توضیح داده می شود و رضایت آگاهانه از بیمار اخذ می شود.
  • برای انتخاب سوراخ بینی مناسب جهت جایگذاری لوله ، ابتدا از بیمار بخواهید که به طور متناوب از هر سوراخ نفس بکشد و ببینید کدام سوراخ جریان بهتری ایجاد می کند و بدین وسیله باز بودن و قرینگی سوراخ ها را ارزیابی نمایید.
  • برای بررسی مستقیم مسیر عبور جهت شناسایی انحراف سپتوم یا دیگر محدودیت های مکانیکی ، می توان از اتوسکوپ استفاده کرد.
  • تجویز داروهای منقبض کننده عروق مخاط بینی مانند متازولین یا فنیل افرین برای جلوگیری از خونریزی بینی
  • تجویز لیدوکائین برای بی حس کردن موضعی
  • اندازه طول لوله که باید وارد معده شود را مشخص کنید. برای این کار طول لوله را از نوک بینی تا نرمه گوش و از نرمه گوش تا انتهای تحتانی جناغ (زائده گزیفوئید) سینه مشخص کنید و آن را علامت بگذارید.به این وسیله شما طول لوله از بینی تا معده را اندازه گیری کرده اید. چون این اندازه در همه افراد ثابت نیست.

مراحل جایگذاری سوند بینی معده ای NGT

1-سر بیمار را در حالتی که راست نشسته ، به وضعیت معمول غذا خوردن قرار دهید.

2-سر لوله را به ماده لزج کننده محلول در آب (ژل لیدوکائین) آغشته نمایید تا لوله راحت تر وارد مری شود.چون احتمال ورود به ریه ها وجود دارد نباید از مواد روغنی نظیر وازلین یا غیره استفاده شود.

3-لوله را به آهستگی و دقت وارد سوراخ بینی نمایید تا جایی که داخل حفره حلق قرار گیرد‌.سعی کنید هیچ آسیبی به مخاط بینی و حلق وارد نیاید.

4-با مشاهده لوله در حلق از محل آن مطمئن شوید.از مددجو بخواهید سرش را به طرف جلو بیاورد و شما او را تشویق به نوشیدن آهسته مقداری آب کنید (در صورت مجاز بودن نوشیدن آب)، سعی نکنید لوله را به زور به طرف داخل ببرید.
دلیل: اگر لوله با بلع آب همراه باشد ، همچنان که بیمار می بلعد ، اپی گلوت نای را می پوشاند و از قرار گرفتن اشتباه لوله در نای جلوگیری می کند و وضعیت سر به طرف جلو باعث پیشگیری از آسپیراسیون می گردد.

5-چسبی به لوله بزنید و آن را روی بینی بیمار فیکس کنید تا لوله جابجا نشود.

فیلم آموزشی گذاشتن NGT

مرحله تایید جایگذاری لوله در NGT

باید از قرار گیری لوله در معده اطمینان حاصل کنید تا از آسپیراسیون ریه جلوگیری کنیم.

سه روش برای اطمینان سازی وجود دارد:

1-محتویات معده مددجو را با یک سرنگ 20 تا 50 سی سی بیرون بکشید و با نوار “پی اچ ” آن را از نظر اسیدی بودن تست کنید ، توجه داشته باشید که شیره معده به رنگ زرد تا سبز است و ph آن اسیدی است.

2- با یک سرنگ ، 10 تا 20 سی سی هوا از طریق لوله وارد معده کنید و با گوشی ناحیه ی اپی گاستر را سمع کنید. در صورت قرارگیری لوله در معده صدای هوا را خواهید شنید.

3- لوله معده دارای یک خط حاجب است که با گرفتن رادیوگرافی نیز می توان از جایگزینی صحیح آن اطمینان حاصل کرد

نکته مهم : این اعمال باید حتما قبل از شروع تغذیه از طریق لوله معده انجام شود‌‌.

NGT
تصویری شماتیک از نحوه اندازه گیری NGT

عوارض NTG

عوارض جزئی

  1. اپیستاکسی(خونریزی بینی)
  2. سینوزیت
  3. گلو درد

عوارض وخیم تر

  1. سوراخ شدن مری
  2. آسپیراسیون
  3. پنوموتوراکس( وجود هوا در حفره جنب ریه می باشد که مانع باز شدن کامل ریه می شود.)
  4. وارد شدن لوله به داخل جمجه (به ندرت اتفاق می افتد.
شما میتوانید با اشتراک گذاری سایت https://nursingskills.net و صفحه توییتر ما از ما حمایت کنید

به این مقاله امتیاز بده !

امتیاز کاربران: 4.6 ( 1 رای)
گرد آورنده
سعید چایانی
منبع
آموزش مهارت های پرستاری به زبان ساده

Saeid Chayani

سعید چایانی دانشجوی ترم 8 دانشگاه آزاد همدان . هدفم از تشکیل این سایت فراگیری مهارت های پزشکی-پرستاری هست ، به حوزه وب هم علاقه‌مندم ، امیدوارم لحظاتی خوبی در این سایت رو رقم بزنم .

نوشته های مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

دکمه بازگشت به بالا