مهارت های تئوری

آپاندیسیت چیست ؟ علائم + فیلم جراحی آپاندیسیت

آپاندیسیت ( Appendicitis ) به التهاب و عفونت آپاندیس گفته می شود. آپاندیس یک لوله ی انگشتی کوچک برآمده از روده ی بزرگ در محل اتصال آن با روده ی کوچک است. آپاندیسیت حاد به علت انسداد الومن آپاندیس به وجود می آید. افزایش فشار منجر به اختلال جریان خون، عفونت باکتریال، پاسخ التهابی و درنتیجه نکروز بافتی می شود.

علائم آپاندیسیت

علائم آپاندیسیت بسیار مختلف هستند : علایم شکمی به طور کلاسیک به صورت درد مبهم با لوكاليزاسيون ضعیف و منتشر در اطراف ناف یا اپی گاستر شروع می شود که معمولا طی ۱۲ تا ۲۴ ساعت شارپ تر و لوکالیزه تر در RLQ (نقطه ی مک بورنی) می گردد.

به طور تیپیک بعد از شروع درد شکمی مبهم، تریاد کلاسیک عبارتند از بی اشتهایی، تهوع و استفراغ. این علایم برای آپاندیسیت حساسیت و ویژگی ندارند.

یافته های معاینه ی فیزیکی ممکن است وجود داشته باشند : تندرنس نقطه ی MCBurney، نشانه ی Rovsing، نشانه ی پسوآسی، نشانه ی ابتراتور و تندرنس معاینه ی مقعدی م تب در آپاندیسیت، یافته ی نسبتا دیررس است و به ندرت از ۳۹ | درجه ی سانتی گراد فزونی می یابد، مگر پارگی یا عوارضی دیگر بروز
کنند.

آپاندیسیت
 آپاندیسیت

در آپاندیسیت ابتدا درد مبهم پری آمبلیکال یا اپیگاستریک، سپس تریاد بی اشتهایی، تهوع و استفراغ و بعد از ۱۲ تا ۲۴ ساعت درد لوکالیزهای نقطه ی مک بورنی در RLQ را داریم.

می بینید به طور کلاسیک آپاندیسیت با مهاجرت درد از ناحیه ی اطراف ناف به RLQ همراه است. ولی تظاهرات آتیپیک متعدد به علت تنوع محل آناتومیک آپاندیس (مثل رتروسکال، رتروایلثال) بروز میکنند.
درد RLQ برای تشخیص آپاندیسیت حاد در ۸۱ درصد موارد حساس و در ۵۱ درصد موارد ویژه است. مهاجرت درد پری آمبلیکال به RLQ در ۶۴ درصد موارد حساس و در ۸۲ درصد موارد ویژه ی آپاندیسیت حاد می باشد.
اگر پارگی آپاندیس بروز کند ممکن است درد شکمی بهبود یابد ولی اگر پریتونیت منتشر بروز کند، علایم بدتر می شوند

علائم آپاندیسیت
علائم آپاندیسیت

تشخیص آپاندیسیت

برای تشخیص آپاندیسیتپ یافته های زیر را به خاطر بسپارید :

  • درد مبهم اطراف ناف
  • بی اشتهایی، تهوع و استفراغ
  • تب Low- grade
  • درد و تندرنس RLQ

تشخیص های افتراقی  آپاندیسیتپ

میتوانید برای تشخیص های افتراقی  آپاندیسیتپ به موارد زیر توجه کنید :

  • یورترولیتیاز (سنگ حالب)
  • تورشن بیضه یا تخمدان
  • پارگی کیست تخمدان
  • دیورتیکولیت یا PID
  • بیماری IBD مثل بیماری کرون

اوردر پزشکی آپاندیسیت

میتوانید به عنوان مثال اوردر پزشکی آپاندیسیت مشاهده نمایید :

  • تشخیص کلینیکی
  • آزمایش CBC
  • آزمایش U/ A
  • آزمایش Pregnancy Test ،رادیوگرافی ساده ی شکم (PAR) ، سونوگرافی
  • سی تی اسکن
  • تحت نظر گرفتن
  • رژیم NPO
  • تعبیه IV Access
  • آنتی بیوتیک تراپی
  • ضد درد
  • مایعات وریدی
  • آپاندکتومی

فیلم جراحی آپاندیسیت

در زیر میتوانید فیلم جراحی آپاندیسیت جراحی کنید

باید دانست بیمار مبتلا به آپاندیسیت معمولا ترجیح میدهد به پشت بخوابد و رانها به ویژه ران راست را جمع کند زیرا هرگونه حرکتی درد را افزایش میدهد.
اگر از بیمار بخواهید حرکت کند به کندی و با احتیاط این کار را می کند. حداکثر تندرنس در نقطه ی مک بورنی وجود دارد و ریباند تندرنس نیز معمولا یافت می شود. نشانه ی Rovsing مثبت است یعنی فشار لمس در LLQ باعث درد در RLQ می شود.
نشانه ی پسوآس مثبت است یعنی اگر بیمار به طرف چپ بخوابد و معاینه گر به آهستگی، ران راست را اکستانسيون بدهد، درد ایجاد می شود.
نشانه ی ابتراتور مثبت است یعنی اینترنال روتاسیون پاسیو ران راست در حالت فلکسیون و در حالتی که بیمار به پشت خوابیده است باعت درد می شود.
رژیدیته عضلانی ناشی از انقباضی عضلات در بالای صفاق جداری ملتهب وجود دارد و گاردینگ ناشی از مقاومت بیمار در مقابل افزایش درد ناشی از انقباض عضلانی به علت تحریک صفاق جداری ملتهب در زیر آنها می باشد. اگر آپاندیس ملتهب در پوزشن قدامی باشد تندرنس (لمس دردناک) و ریباند تندرنس (احساسی درد در برگشت) در RLQ و به ویژه نقطه ی مک بورنی وجود خواهند داشت. اگر تشخیص آپاندیسیت حاد در بالغین روشن نباشد، مطالعات اضافی از جمله U/ A ،CBC ، تست حاملگی و رادیوگرافی صورت می گیرند.

آزمایش CBC: لکوسیتوز خفیف از ۱۰۰۰۰ تا ۱۸۰۰۰ در میلی متر مكعب معمولا در بیمار مبتلا به آپاندیسیت حاد بدون عارضه وجود دارد و غالبا با غلبه ی متوسط PMN ها می باشد.
ولی توجه داشته باشید که شمارش WBC متغیر است. WBC بیش از ۱۸۰۰۰ در ميلی متر مکعب در آپاندیسیت بدون عارضه معمول نیست ولی احتمال پرفوراسیون آپاندیس با یا بدون آبسه را مطرح میکند

شما میتوانید با اشتراک گذاری سایت https://nursingskills.net و صفحه توییتر ما از ما حمایت کنید

به این مقاله امتیاز بده !

امتیاز کاربران: 5 ( 1 رای)
گرد آورنده
سعید چایانی
منبع
آموزش مهارت های پرستاری به زبان ساده

Saeid Chayani

سعید چایانی دانشجوی ترم 8 دانشگاه آزاد همدان . هدفم از تشکیل این سایت فراگیری مهارت های پزشکی-پرستاری هست ، به حوزه وب هم علاقه‌مندم ، امیدوارم لحظاتی خوبی در این سایت رو رقم بزنم .

نوشته های مشابه

2 دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

دکمه بازگشت به بالا